输卵管积水54mmx24mm，属于重度输卵管积水，是比较严重的情况，需要及时进行手术治疗。

输卵管积水如果已经大于30mm，已经属于重度输卵管积水，不可以保守治疗，而且药物治疗效果不理想。如果患者有明显的发热、腹痛、腰酸等症状表现，或者急性发作时有明显的发热，需要在医生指导下使用抗生素治疗，控制病情后，采取手术治疗，及时切除病灶。

但输卵管积水比较严重，可能会影响输卵管的功能，进而影响怀孕，因此建议及早进行治疗，不要盲目保守治疗，以免耽误病情。

女性有输卵管积水，要在医生指导下积极治疗，控制病情发展。